様式第6号(第8条関係)

　年 　 月　  日

南伊勢町長 　　　　様 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所（所在地）　　　　                               
　　　　　　　　　　　　　　氏名（事業所名） 　　　　　　　   　　 　　　　    　
電話番号                                             

南伊勢町買い物不便・困難者対策（事業再構築等促進支援）事業補助金変更承認申請書

　　　年　　月　　日付、南伊勢町指令　　第　　号で交付決定通知のあった南伊勢町買い物不便・困難者対策（事業再構築等促進支援）事業を下記のとおり変更したいので、南伊勢町買い物不便・困難者対策（事業再構築等促進支援）事業補助金交付要綱第8条の規定により、関係書類を添えて申請します。 

記

1 交付決定額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
2 変更後の補助金申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
3 変更理由		
4 添付書類	(1) 収支（変更）予算書（様式第2号）
(2) 別表1のうち「国・県補助金の上乗せ補助」にかかる国・県補助金の変更交付申請書の写し及び国・県補助金の変更交付決定通知の写し
(3)　別表1のうち「国・県補助金の横出し補助」にかかる変更の場合は変更に伴う見積書
(4) その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　)