介護予防・日常生活支援総合事業に関すること

南伊勢町介護予防・日常生活支援総合事業

介護予防・日常生活支援総合事業サービスコードはこちら

南伊勢町介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱

南伊勢町介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱（要綱＋様式セット） (PDFファイル: 448.0KB)

様式第1号ケアマネジメント依頼届出書 (Wordファイル: 18.9KB)

南伊勢町介護予防・日常生活支援総合事業に係る事業者指定等に関する要綱

南伊勢町介護予防・日常生活支援総合事業に係る事業者指定等に関する要綱（令和3年12月改正）（要綱＋様式セット） (PDFファイル: 822.1KB)

様式第1号「事業者指定（更新）申請書」 (Wordファイル: 18.9KB)

様式第4号「指定内容変更届出書」 (Wordファイル: 13.6KB)

様式第5号「廃止・休止・再開届出書」 (Wordファイル: 13.0KB)

付表1「訪問型サービス」 (Wordファイル: 20.7KB)

付表2「通所型サービス」 (Wordファイル: 19.3KB)

付表3「介護予防ケアマネジメント」 (Wordファイル: 17.9KB)

参考様式1「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」 (Excelファイル: 69.0KB)

参考様式2「経歴書」 (Excelファイル: 17.7KB)

参考様式3「平面図」 (Excelファイル: 115.5KB)

参考様式4「設備等一覧表」 (Excelファイル: 13.1KB)

参考様式5「利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要」 (Excelファイル: 11.0KB)

参考様式6「南伊勢町暴力団排除条例第2条第1号及び第2号の規定に該当しない旨の誓約書」 (Wordファイル: 79.5KB)

参考様式7「介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書」 (Wordファイル: 61.5KB)

別紙26「総合事業費算定に係る体制等に関する届出書」 (Excelファイル: 19.4KB)

別紙1-4「総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(保険者独自サービス)」 (Excelファイル: 46.5KB)

加算関係の添付書類についてはこちらからダウンロードください。

南伊勢町介護予防・生活支援サービス事業補助金交付要綱

補助金要綱（様式セット） (PDFファイル: 968.0KB)

様式第1号「事業届出書」 (Wordファイル: 38.5KB)

様式第2号「交付申請書」 (Wordファイル: 37.0KB)

様式第3号の1の1「事業実績表」 (Wordファイル: 39.5KB)

様式第3号の1の2「事業実績表」 (Wordファイル: 50.0KB)

様式第3号の2「事業実績表」 (Excelファイル: 29.5KB)

様式第3号の3「事業実績表」 (Wordファイル: 42.0KB)

様式第5号「交付請求書」 (Wordファイル: 35.5KB)

様式第6号「廃止・休止届出書」 (Wordファイル: 39.0KB)